第03:综合
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~~~市人民医院提高癌症患者生存率
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2020年03月26日 星期四 出版 上一期  下一期
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多学科协作 精准施治
市人民医院提高癌症患者生存率
查房。
义诊。
肺部肿瘤栓塞灌注化疗。
  □ 本报记者 郭菁

  为提高癌症患者的生存率,近年来,市人民医院扎实开展多学科协作,让患者获得多学科多手段相结合的科学合理的治疗方案,提高癌症综合治愈水平。

  多学科协作

  叠加治疗效果

  多学科协作是指让原来作为诊疗闭环的患者成为多学科辐射模式的核心,涉及的如肿瘤科、呼吸科、放射科等相关科室,以及涉及的如免疫治疗、化疗、放疗、手术等治疗方法,为癌症患者提供更精确、更高效的诊疗方案。

  据介绍,多学科协作的前提是对患者的癌症病例类型、基础疾病和耐受情况进行评判,继而多科室配合制定肿瘤治疗方案,甚至建立肿瘤单病种的综合治疗小组,实行综合化、标准化管理,为病人提供更好的治疗模式。

  市人民医院自2004年建立肿瘤科以来,开展多学科协作,不断提升医疗服务综合能力。

  “大约有不到30%的恶性肿瘤患者具备外科手术条件,大部分的患者因病情需要借助放疗、介入、免疫等方式开展多学科综合治疗。”市人民医院肿瘤科主任魏敏说。

  该院以手术、靶向治疗、免疫治疗、放疗、化疗为治疗恶性肿瘤的主要手段。相较于以前的“手术+放、化疗”,现在治疗方式有了一些不同。

  “顺序不同、干预方式不同、技术和设备更先进。肿瘤综合治疗十分重要,随着各项医疗技术发展日趋完善,多学科协作已成为肿瘤治疗的趋势,并且结合程度越高患者受益越大。”魏敏说,“提升癌症治愈率最关键的一点,是早治疗,形成早癌筛查机制,提高早筛、早治率。”

  据了解,市人民医院在进行全市癌防知识宣传和普及的同时,建立了市级肺结节诊治中心,该中心对于早筛肺癌发挥了重要作用。

  新技术的介入

  精准治疗肿瘤

  近年来,市人民医院开展的动脉灌注化疗、经动脉栓塞治疗、在DSA引导下的穿刺活检等介入治疗手段,让微米级别的高分子栓塞材料阻断血管,定点释放化疗药物精确杀死肿瘤,不仅提高了癌症肿瘤治疗精准度,还带动了其他血管性疾病的诊断及治疗。

  今年1月,患者刘先生在市人医院行“颈部淋巴结活检术”后确诊为肺癌。就诊时,刘先生出现心累、气促、胸部疼痛、面部水肿等症状,影像学提示刘先生左侧肺部肿瘤较大已压迫内脏器官。

  对大多数中、晚期患者,因受到病灶较大或分布广泛的影响,无法进行肿瘤切除,而更多的是以介入、放化疗、内科互相配合的综合性治疗为主。

  根据刘先生的病情,经多学科协作制定了精准的治疗方案。肿瘤科副主任医师张群为其开展了DSA引导下的肺部血管介入术。肿瘤介入治疗能阻断肿瘤供血和养分,并能在“饿死”肿瘤的同时,通过介入血管的材料不断定向释放化疗药物,加速肿瘤“死亡”。

  在肿瘤科多学科的综合治疗下,患者刘先生肺部的肿瘤逐渐缩小甚至灭活。灭活后的肿瘤不再需要开刀取出,且由于DSA引导下的肺部血管介入术对患者身体创伤小于外科手术,患者痛苦也相应减少。

  张群介绍,恶性肿瘤因其生长速度不同,依据肿瘤侵犯的占比,更换传统治疗顺序会有意想不到的疗效。比如大肝癌治疗中,为了更多的保证肝脏功能,可以采用介入治疗先缩小甚至灭活肿瘤,再进行手术切除,后期辅助其他治疗手段,提高手术效果。

  放疗

  仍然发挥着重大作用

  近年来,多学科协作发展迅速,但被称为“不开刀的手术”的放疗仍然在治疗肿瘤中发挥着重大的作用。市人民医院不断提高医生放疗技术水平,做到了放疗精准到毫米。

  市人民医院重视放化疗在癌症外科手术中的新辅助作用,先放疗再手术,让大包块变小包块,为手术提供前置条件。部分后期病人以放化疗为主,相较于外科手术,放化疗对患者身体打击较小,对身体素质的门槛要求更低。

  去年,患者赵婆婆头顶皮肤鳞癌二次复发,肿瘤快速生长至直径10厘米以上,因已进行过一次切除手术,不具备再次外科手术的条件。该院肿瘤科对患者采用单纯放疗的方式,用常规剂量每天放疗几分钟,患者没有不良反应,能吃、能睡……经历了一个多月的放疗后,经CT复查确定治疗效果理想。

  据了解,目前市人民医院肿瘤放疗技术已得到大幅度提高,从二维三维到图像引导调强放疗,从常规分割到大分割、超大分割,全市95%以上的患者可在本地保质保量完成放射治疗。

  强化重点专科建设

  提升医疗技术

  市人民医院与我市7家县(区)级医院成立了肿瘤专科联盟,并通过电话、现场指导、学术交流等方式进行指导,努力推动肿瘤治疗的同质化,形成网络化管理和统一治疗的标准化流程。

  肿瘤专科联盟抓住互联网时代特点,转变全市医疗服务模式,为全市患者 “在家门口治疗肿瘤” 提供条件。

  市人民医院每年持坚派送医生前往国内外进修学习,不断提高医生医疗技术和癌症救治率。目前,我市将市癌症防治中心、肿瘤性疾病医疗质量控制分中心、放射治疗质量控制分中心设立在市人民医院肿瘤科,负责全市的癌症防治工作及癌症治疗质量控制。

  同时,市人民医院肿瘤科作为省肿瘤医院及华西医院肿瘤科的协作科室,是国家重点研发计划放射治疗新型服务模式解决方案应用单位,可以及时将放疗计划交与上级放疗中心进行审核以保证放疗质量。

  通过多学科协作、精准治疗肿瘤、早筛早诊早治等多措并举,该院在肺癌、胃癌、乳腺癌、宫颈癌等领域都取得优秀成绩。目前,肿瘤科已发展为省级临床重点专科。

  多知道点

  DSA是血管数字减影技术的简称,指血管造影的影像通过数字化处理,把不需要的组织影像删除掉,只保留高清的血管影像。通过DSA引导的微创诊疗技术因其适用范围极广、创伤微小的特点,逐渐替代了许多传统外科手术。

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